高渗性高血糖综合征 (HHS) 是一种严重的、危及生命的糖尿病并发症，其特征是血糖水平极高、严重脱水和血浆渗透压升高，但几乎不产生酮。与通常迅速发展的糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 不同，HHS 通常会在数天到数周内进展，因此在达到关键阶段之前很容易被忽视。对于糖尿病患者，尤其是患有 2 型糖尿病的老年人，定期监测对于及早发现高血糖至关重要，这有助于预防这种危险状况的发生。 HHS 的死亡率为 15-20%，显着高于 DKA，这凸显了主动管理和及时干预的重要性。
HHS 的发展与持续高血糖密切相关，后者会引发一系列生理变化，很快就会危及生命。当血糖水平升至 33.3 mmol/L (600 mg/dL) 以上时，肾脏无法重新吸收所有多余的葡萄糖，导致渗透性利尿。这个过程导致身体通过尿液失去大量的水和电解质，包括钠、钾和氯。随着脱水加剧，血容量减少，血液变得更加浓缩，进一步升高血浆渗透压。这就形成了一个恶性循环：较高的血糖导致更多的脱水，进而降低肾脏排泄葡萄糖的能力，导致血糖水平进一步升高。与 DKA 不同，HHS 患者通常有足够的胰岛素来防止显着的脂肪分解和酮的产生，这就是他们不会出现酸中毒的原因。然而，极端高渗透压会对大脑和其他器官造成严重损害，导致意识模糊、癫痫发作和昏迷等症状。使用血糖仪进行定期监测有助于在血糖水平达到危险阈值之前识别其上升情况，从而使个人能够调整治疗计划、增加液体摄入量或根据需要寻求医疗救助。研究表明，将血糖水平维持在目标范围内可以将高危人群的 HHS 风险降低高达 70%。
预防 HHS 需要勤奋的自我护理、定期的医疗随访以及及时注意警告信号。糖尿病患者应遵守规定的治疗方案，包括按照指示服用口服药物或胰岛素，并遵循限制葡萄糖和精制碳水化合物的均衡饮食。保持水分特别重要，尤其是对于口渴感减弱的老年人来说。了解 HHS 的常见诱因也很重要，例如感染、某些药物（例如皮质类固醇、利尿剂）以及手术或心脏病等压力事件。如果发生任何这些触发因素，个人应该更频繁地监测血糖水平，如果发现血糖水平显着升高，请联系医疗保健提供者。除了定期监测血糖测试，个人还应该熟悉 HHS 的早期症状，包括过度口渴、尿频、口干、疲劳和精神错乱。如果出现这些症状，请务必立即就医，因为 HHS 需要使用静脉输液、电解质和胰岛素进行紧急治疗，以纠正脱水并使血糖水平正常化。
总之，高渗性高血糖综合征是一种严重且可能致命的糖尿病并发症，与不受控制的高血糖密切相关。虽然 HHS 不如 DKA 常见，但其死亡率更高，因此早期发现和干预至关重要。定期监测糖尿病血糖仪、遵守治疗计划以及及时关注警告信号对于预防 HHS 和降低其相关风险至关重要。通过采取积极主动的措施来管理糖尿病并保持对麻烦迹象的警惕，个人可以保护自己的健康并避免这种无声但致命的疾病带来的危及生命的后果。请记住，对于 HHS 来说，预防总是胜于治疗，简单的血糖仪检查可能就是可控制的健康问题和医疗紧急情况之间的区别。
发布时间：2026年9月6日